티스토리 뷰
국민건강보험에 더 낸 비용을 돌려받을 수 있습니다! 아까운 돈 그냥 날리지 마시고, 본인이 받을 수 있는 환급금이 있는지 꼭 확인하시고 챙기세요. 이 글에서 국민건강보험 환급금 조회 및 신청 방법을 처음부터 끝까지 상세하게 알려드립니다.
- 📊 본인부담금 환급금
- 🔍 본인부담액 상한제 환급금
- 💡 기타 환급금
국민건강보험 환급금을 신청하거나 조회하기 위해서는 본인 인증을 위한 로그인이 필수입니다.
지원하는 인증 방법:
- ✅ 공동인증서 (구 공인인증서)
- ✅ 금융인증서
- ✅ 간편인증 (카카오, 네이버, 통신사 등 민간인증서)
👉 가장 편한 방식을 선택하여 로그인하시면 됩니다!
💎 1분이면 조회 완료! 지금 바로 확인하세요
국민건강보험 환급금은 크게 본인부담금 환급금과 본인부담액 상한액 초과금액 환급금, 이렇게 2가지 주요 형태로 나뉩니다. 각각의 환급금이 어떤 경우에 받을 수 있는지 자세히 알아보겠습니다.
본인부담금 환급금
본인부담금 환급금은 병원, 약국, 요양기관 등에서 초과 지불한 금액을 돌려받는 제도입니다. 건강보험심사평가원에서 의료기관을 정기적으로 심사하는 과정에서, 부당하게 청구되거나 과다하게 받은 본인부담금이 확인되면 해당 금액을 환급해 드립니다.
건강보험심사평가원에서 병원과 약국을 정기적으로 심사한 후, 초과하여 더 받은 본인부담금이 발견되면 이를 돌려주는 제도입니다.
환급 사유:
- 과다 청구된 진료비
- 불필요한 검사 비용
- 중복 청구된 약제비
요양기관이 부당한 방법으로 요양급여비용을 수령한 경우, 해당 금액을 환자에게 되돌려주는 제도입니다.
환급 사유:
- 부당 청구 적발
- 허위 청구 확인
- 착오 청구 발견
본인부담액 상한제 환급금
본인부담액 상한제 환급금은 연간 본인부담액이 상한액을 초과하는 금액을 돌려받는 제도입니다. 과다한 의료비 지출로 인한 가계 부담을 줄여주기 위해, 소득 수준에 따라 정해진 일정 기준을 넘으면 그 초과분을 환급해 드립니다.
1 본인부담액 상한액 기준
본인부담 상한액은 개인별 건강보험료 납부 수준(소득분위)에 따라 결정됩니다. 소득이 낮을수록 상한액이 낮아 더 많은 보호를 받으실 수 있습니다.
본인의 소득분위를 확인하고, 해당하는 상한액을 체크하세요!
| 연평균 보험료 분위 | 요양병원 120일 초과 입원 | 그 밖의 경우 |
|---|---|---|
| 1분위 | 134만원 | 87만원 |
| 2~3분위 | 168만원 | 108만원 |
| 4~5분위 | 227만원 | 162만원 |
| 6~7분위 | 375만원 | 303만원 |
| 8분위 | 538만원 | 414만원 |
| 9분위 | 646만원 | 497만원 |
| 10분위 | 1,014만원 | 780만원 |
1분위 (저소득층):
- 지역보험료: 월 11,430원 이하
- 직장보험료: 월 52,850원 이하
10분위 (고소득층):
- 지역보험료: 월 242,380원 초과
- 직장보험료: 월 250,250원 초과
👉 내 분위가 궁금하다면 아래 링크에서 확인하세요!
2 신청 대상
본인부담액 상한제 환급금은 안내문과 신청서를 받은 대상자가 신청할 수 있습니다.
📅 안내문 발송 일정:
2023년 8월 23일부터 본인부담 상한액 지급 대상자에게 순차적으로 안내문을 발송하고 있습니다. 우편으로 안내문이 도착하면 반드시 확인하시고 신청 기한 내에 신청하세요!
3 상한제 적용 구분 및 주의사항
🔹 사전급여:
본인부담액이 상한액을 초과하는 경우, 요양기관에서 환자에게 직접 받지 않고 국민건강보험공단에 청구하는 방식입니다. 환자는 초과분을 부담하지 않습니다.
🔹 사후환급:
초과된 상한액을 본인이 이미 부담한 경우, 공단이 이를 확인한 후 초과금을 나중에 환급해 드리는 방식입니다.
- 원칙: 반드시 본인 명의의 예금계좌로 지급 신청해야 합니다.
- 예외: 부득이한 사유(치매, 장기 출국, 군 입대 등)로 직계 존속·비속의 계좌로 신청할 경우, 진단서 또는 소견서 등 증빙 서류를 반드시 제출해야 합니다.
그 외 환급금
본인부담금 환급금과 상한제 환급금 외에도 다양한 환급금 제도가 있습니다. 아래 항목들도 꼼꼼히 확인하시어 받을 수 있는 환급금을 모두 챙기세요!
건강보험료를 이중으로 납부하거나 착오로 과다 납부한 경우 환급받을 수 있습니다.
대상: 직장 변경, 자격 변동, 납부 착오 등
기타 징수금을 이중 또는 착오로 납부한 경우 환급금을 돌려받을 수 있습니다.
대상: 가산금, 연체금 등 착오 납부
건강보험료 체납으로 사전 급여가 제한된 상태에서 본인이 진료비 전액을 부담한 후, 진료사실 통지 전에 보험료를 완납하면 급여제한이 해제되면서 이미 부담한 진료비를 돌려받을 수 있습니다.
조건: 진료사실 통지 전 보험료 완납
중증 환자 등의 의료비 부담을 경감하기 위해, 일부 고가 항암제, 희귀질환 치료제 등의 신약을 투약받은 환자에게 약품비 일부를 지원해주는 제도입니다.
대상: 항암제, 희귀질환 치료제 등 고가 신약 투약 환자
금연치료 프로그램을 8주~12주 동안 충실히 이수한 경우, 약제별 투약일수 기준을 충족하면 본인부담금 100%를 환급해주는 제도입니다.
조건: 8~12주 프로그램 이수 + 투약일수 기준 충족
위에서 설명한 모든 환급금에 대한 조회와 신청은 국민건강보험공단 웹사이트에서 한 번에 가능합니다. 지금 바로 접속하여 내가 받을 수 있는 환급금이 있는지 확인해 보세요!
💎 간편 로그인으로 1분 만에 조회 완료!
